La nphropathie diabtique diagnostic Rglement

Posted by yidaj on December 9, 2009 in Français

Présentation

La néphropathie diabétique est une maladie chronique des reins complications du diabète. La néphropathie diabétique se réfère généralement à la sclérose glomérulaire diabétique, la performance clinique comme la protéinurie, l’œdème, l’hypertension et / ou azotémie, de jeûne et de sucre dans le sang ou le diabète a augmenté symptômes. La maladie n’a pas de grandes différences régionales, le diabète de type Ⅰ, Ⅱ type peut être causé. Selon les statistiques, au cours de 10-20 ans des patients diabétiques, indépendamment de l’âge, environ 50 pour cent dans les cliniques d’une maladie rénale. Les patients atteints de diabète de 5% à 15% sont morts d’insuffisance rénale. À ce jour, aucun effet du traitement. Si le diagnostic précoce et de traitement, la prévention de l’apparition de l’insuffisance rénale, les patients peuvent prolonger la vie.

La performance clinique

1. Diabète: Un cas typique plus d’urine, et plus boire, boire plus, souffrant d’une perte de poids et d’autres symptômes, le poids peut avoir des complications du diabète, tels que l’athérosclérose, maladie coronarienne, la rétinopathie, tels que la névrite périphérique multiples. 2. Reins dommages prestation: Ⅰ période: le volume des reins de filtration glomérulaire augmentation; Ⅱ période: lésion rénale sans manifestations cliniques, l’albumine urinaire à la normale après l’exercice augmenté urinaire d’albumine; Ⅲ période: début d’une maladie rénale diabétique, Le taux de filtration glomérulaire a commencé à baisser, l’augmentation de l’albumine urinaire; Ⅳ période: cliniques d’une maladie rénale diabétique, urinaire d’albumine> 300 mg / jour; Ⅴ période: l’insuffisance rénale terminale, pour l’exécution de syndrome néphrotique, l’hypertension, la rétinopathie et La dysfonction rénale.

Diagnostic

1. Une histoire de diabète et ne peut pas être contrôlée efficacement les patients diabétiques. 2. Élevées de glucose à jeun ou test de tolérance au glucose anomalies. 3. Syndrome néphrotique, néphrite ou avec les manifestations cliniques, d’hypertension artérielle, taux de filtration glomérulaire inférieur. 4. Fond de changements associés au diabète. 5. Albumine urinaire, l’excrétion urinaire d’albumine (EAU)> 30mg/dl. 6. Contribuer à un diagnostic précoce de la biopsie rénale.

Principe du traitement

1. Alimentaires régulation, de contrôle glucides, 2. Diabète de contrôle (facultatif insuline, et ainsi de suite), 3. S’il ya un dysfonctionnement rénal, de nouvelles protéines à faible régime, 4. Contrôle de l’hypertension, 5. Syndrome néphrotique mai être accordée Diurétique, la prévention et le traitement des complications, la lutte contre l’infection, l’hormone interdite, 6. Insuffisance rénale traitement (pour la dialyse péritonéale, l’hémodialyse et la transplantation rénale).

Principe du traitement

1. Premiers cas de la lumière ou le diabète de type Ⅱ à un régime de contrôle et d’hypoglycémiants oraux en fonction, voir «A» ou «B» figurant au point 2. Ⅰ du diabète ou l’hypertension sucre dans la dernière partie des cas à un régime de contrôle et de À base d’insuline, 3. Syndrome néphrotique diurétique donnée à l’utilisation des inhibiteurs de l’enzyme de conversion et de la médecine traditionnelle chinoise goutte d’urine, la lutte contre l’infection, l’hormone interdite, 4. Début de contrôle de la pression artérielle, et la possibilité d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion et des antagonistes du calcium 5. Et taux de clairance de la créatinine, (CCR) de 10-15 ml / min peut être moins le traitement de dialyse, le choix de dialyse péritonéale (DPCA).

Auxiliaires d’inspection

Typiques des inspections ad hoc pour vérifier le patient limite la case “A” et difficile principal diagnostic différentiel des patients nécessaires dans la limite d’inspection boîte «A» sur la base de “B” ou “C” de l’inspection.

Évaluation

1. Cure: les symptômes ont disparu, de sucre dans le sang, l’urine sucre, protéines urinaires normales, la fonction rénale est normale. 2. Amélioration: réduire les symptômes et de signes, de sucre dans le sang, l’urine normale sucre, protéines urinaires> 0,15 g / 24 heures, pas de détérioration à court terme de la fonction rénale. 3.: pas de changement des symptômes et des signes, l’hypertension artérielle, augmentation des protéines urinaires, une diminution de la fonction rénale.