高血圧性脳内出血患者の術後の早期リハビリ治療

Posted by youk on October 31, 2008 in 日本語

抽象的な目的は高血圧症の患者の脳内出血した後、数多くの問題の早期リハビリテーションです。分析百二十一例脳内出血性高血圧患者の早期リハビリテーションをした後の状況です。その結果を2週間以内に死亡した後、 25日の場合、死亡率20.66%です。術後のリハビリの早期治療、患者の病院から退院したかに見えた後社会生活の能力を向上させるため、 96フォローアップ患者は6ヵ月後、通常の社会生活能力の38の場合、セルフケア24例、いくつかの二十三例セルフケア、外来7例、生存二例、死亡した2つのケースです。結論を早期手術、全身性合併症をした後、早期の予防、早期運動療法、音声機能を推進して早期リハビリテーション、早期心理的な脳内出血性高血圧症の治療をした後のリハビリの重要な意義があります。

脳内出血のリハビリ治療のキーワード

[コード] 、 [記事] ＃ 1684年から2030年（ 2003年） 08-0689-02

リハビリテーションの研究を早期に発病するの介入

脳内出血した後の操作性高血圧

胡錦tiangui 、 GAOのzhibo 、李shanwen 、他アルです。

脳神経外科、 3番目の人々の病院の安徽省、 fuyang236015です。

[概要]多くの質問を勉強する客観的リハビリテーションの介入を早期に発病する脳内出血した後シオンhyperten ˉ operation.methods分析of121patientsの早期介入心房細動の発症rehabiliation ˉ 2007年06 operation.results高血圧症脳内出血死of25cases within2weeks操作した後、死rate20.66 ％です。早期に発病する手術後のリハビリの介入、患者が明白な社会生活力の強化をdischarge.half 1年間勉強した後の操作した後、社会生活パワー九六例がnormalin38 、自身のliving24 、セクター自身のliving23 、うそをつくup7 、野菜being2 、死in2.conclusions早期手術、早期preventiving手術後の合併症のボディは、撮影の早期運動療法、リハビリテーションの早期促進する言語の関数は、初期の撮影精神療法とするためには、リハビリが重要な言い換えをhemor ˉ rhage脳手術後に高血圧症です。

キーの言葉を脳内出血のリハビリ治療

私脳神経外科病院で1995年1月から2003年5月外科的治療の高血圧患者の脳内出血121例、早期のリハビリ治療した後、作ら良い効果が報告さ以下のとおりです。

1臨床データ

1.1全般の情報を121例このグループの男性と79例、四十二例女性;年齢： 39例されての年齢を50 、 50 〜 60歳のは31の場合、 60 〜 70歳の32の場合、 70 〜 80歳、 18の場合、 1例80年以上に渡り旧;ほとんど明らかに高血圧症の歴史を、最大20です。

臨床性能入院1.2ポイント高のgcsの13 〜 15分、 30の場合、 10 〜 12点は26の場合、ポイントを7〜9三十八例、 gcs ≤ 6ポイント、 27ポイントの場合があります。対完全にまたは完全に片麻痺されません九十八例、瞳孔の側面に、散在し二十六例です。所要時間： 6時間の発症率三六例入院は、 7 〜 24時間の発症率を認めた48の患者、 25 h 〜 5天を認めた患者37 。

1.3頭部のCTスキャン膜下血腫血腫の場所や内出血の地下エリア86の場合、出血量40 〜百三十ミリリットル、そのうち十七例の出血性脳室に侵入し、すべての視床下部13例出血性心室に侵入し、 50 〜 80ミリリットル、 5例皮質下出血の巻50 〜八〇ミリリットル、小脳半球出血6例、 10 〜 20ミリリットル、脳室内出血で十一例です。

1.4緊急治療は外科手術百二十一例、掘削を含む低侵襲膜下血腫吸引排液+ウロキナーゼ溶存の32の場合、低侵襲の小さな骨のウィンドウ膜下血腫で開頭術23例、骨の髄膜下血腫で開頭術ウィンドウ六六例です。

1.5した後の治療（ 1 ）の後に肺感染症の予防と治療の初めに、肺機能のリハビリを促進する。長い時間昏睡状態の患者が予想され、早期気管切開、その映画頻繁に引き返した、エアロゾルは、抗生物質を使用した共同は、このグループの患者に121例気管切開三十八例です。（ 2 ）早期の予防と治療の消化管出血、初期の消費量は、腸の機能のリハビリカタルシスを促進する。シメチジン提供した後、予防、消化管出血の輸血を複数回、胃腸減圧、止血注射液、患者一二一例who 46例消化管出血に出演しています。（ 3 ）早期の予防と治療の尿路感染症、尿路系の機能回復を促進する。患者をクリアした後、以前のカテーテルのフォルダに削除するには、無意識の患者のカテーテルを頻繁に交換、必要に応じて、膀胱洗浄をします。同グループの百二十一例尿路感染症、 18場合があります。（ 4 ）の早期片麻痺物理的な運動です。 2つまたは3日間した後片麻痺の肢活動を開始し、マッサージ。（ 5 ）初期の心理的な治療法は、必要に応じて、抗うつ薬を使用します。 2つまたは3つの日中に開始した後をクリアする患者の心理的な治療法は、患者の不安を除去するため、時には抗うつ薬の使用を考慮などのマルチ等しいです。

1.6の結果を121例、 25例患者死亡、生存96例、 6ヶ月間のフォローアップは、正常な社会的能力の生命（ adl1 ） 38の場合は、生活を自分の能力（ adl2 ） 24の場合、いくつかの活動を日常生活（ adl3 ） 23の場合、安静（ adl4 ） 7例、植物の生存（ adl5 ） 2の場合、死二例です。

2議論

高血圧性脳内出血障害患者の高い、予後不良、どのように患者の生活の質を向上させるされ、医療スタッフの方向を探る。私を理解：高血圧性脳内出血の患者が安定した状態で、これはスタート]ボタンを早期（ 2週間後）のリハビリ療法です。

2.1早期の予防から生じる全身性肺炎の合併症の予防やベッド、褥瘡、静脈血栓症は、定期的に立ち上がってポジションを変更します。昏睡状態の患者に長い時間が期待され、早期気管切開し、呼吸を維持すると頻繁に遮るもののないシュートが先頭、エアロゾルは、抗生物質を使用した共同およびその他の治療、肺機能の早期リハビリテーションを推進しています。気管切開のグループに三八例、硬化した後十八例です。

2.2早期消化管出血の予防と治療の消化管出血などの早期すべきである最高の消費量は、胃腸機能のリハビリを促進します。キムヤンおよびその他[ 1 ]早期経腸栄養ストレス応答時間を緩和すること腸の損傷した後、消化管粘膜の萎縮と復元を向上させるための自然なリズムが消化管です。に合理的な増加は、早期治療のある患者の栄養摂取量の栄養素の、身体の消費量を削減または回避するため、効果的に身体の栄養状態を改善するため、このように増加すると寛容の病気の合併症を減らすためです。

尿中の患者の早期2.3を促進するなど、自己鍛錬神経機能を回復されるカタルシスに間に合うように、定期的にフォルダにカテーテルを、定期的に開いて、まじめな患者の除去した後、以前のカテーテルを挿入する、長期的な昏睡状態の患者は、常に交換カテーテル、必要に応じて、実施膀胱洗浄します。

2.4強直の早期予防、運動療法に保たれ、残りは関数で手足など、肩の拉致50 ° 、回転に15 ° 、 40 °に達する、手首beishen適切な場合は、使用する合板や足の落下を防止するステントです。まじめな患者の後、 2つまたは3日間、昏睡状態の患者の発症を1週間以内にした後、運動療法、マッサージの早期手足と受動的活動、受動的活動の範囲を、穏やかな行動しなければならない、オーバーストレッチの緩和を避けるために、共同です。毎日の運動は1未満の笠原の主要な役割を果たすの運動療法[ 2 ] ：（ 1 ）増加し、中枢神経系の緊張、安静を防止する長期的な景気後退によって引き起こされる全身生理的機能です。（ 2 ）アクティブな四肢麻痺の血液の循環や神経機能を刺激するのを防ぐ栄養または緩和筋肉、骨、皮膚手足の廃用性萎縮します。（ 3 ）を使用すると、脳の活性化休眠シナプス、シナプスもやし、リニューアブル、脳機能の再編成を促進しています。カオlihua 、 who報告[ 3 ] 、運動療法を向上させるために、早期の物理的な役割を果たす触媒の機能を手足の関節拘縮を避けることができます、コースを短縮する、生活の質を改善する。

早期リハビリテーションの演説で2.5を促進するなどのyannan [ 4 ]を失語症、認知機能障害、尿失禁などの機能に与える影響は回復します。高血圧性脳内出血で2週間後の他の失語症患者の症状を不安定になったり、失語症の症状を改善するため、主からの周りの病変”半影”浮腫節操のない事項または病変周囲の血流の低下が原因の血流を回復、続いて演説の訓練役割です。郭繁栄して[ 5 ]報告されている期間を向上させるための使用をニモジピン高血圧症患者の脳内出血の後に局所脳血流量の減少、臨床効果を高める膜下血腫と周囲の浮腫を減らすには積極的な役割です。同グループの121例、六十二例ニモジピンは、予後が理想的な効率を実現します。高血圧性脳内出血、脳内出血多数の大脳基底核、大脳基底核の声失語症の障害の性能は、あいまいな言葉は、トーンのziyinかどうか;失語症の特徴は、比較的良いことを繰り返す[ 2 ] 。によると、この機能の早期言語訓練を：（ 1 ）口唇-発音トレーニング、最初のファイナル、後の最初の子音、ホウの最初の陰は、学校のチョン陰した後、患者には、有効にする”あぁ”音や咳、発泡紙、口笛を吹くこちらも、このように誘導します。（ 2 ）ジェスチャー訓練です。ハンドジェスチャーを使用する方法として、言葉のやりとりを表現する。（ 3 ）教育委員会は、 Exchangeを使用します。日常生活の画像の選択を患者に提示します。反復練習、根気よく、患者の言語能力を徐々に強化されます。

2.6初期の心理的な治療法は、患者の心理的なリハビリのために患者の脳内出血の早期の再開を意識した後に加えて、物理的な脳損傷によって引き起こされる病気は、ほとんどまた、さまざまなレベルの心理的な否定的な反応、これに大きな影響を与える心理的な問題がある患者の身体的、心理的リハビリテーションとの生活の質をします。長いジュンジエ、等[ 6 ]脳卒中後の報告に関連付けられてうつ病率は35 ％です。突然発症患者は、心理的な準備不足のパフォーマンスの緊張感、恐怖、物理的な疾患に加えて、苦しみや機能不全、 changbiaoxianweiの過敏性、不安、入院のために、人々は必要なケア、活動の不便は、自尊心を破損し、うつ病、心理的な悲観的なです。初期の心理的な治療法は、定期的に接触すると、患者を刺激すると容易にするイニシアチブを試すを排除するための惨事以来、患者の精神的、およびを動員し、友人や親戚のある患者の暖かい熱意は、いくつかの経済的困難を解決するために、積極的転換を促進する患者の精神的です。深刻なうつ病などの患者、および抗うつ薬で治療をします。

手短に言えば、初期の全身性合併症の予防、早期運動療法、音声機能を推進して早期リハビリテーション、早期の心理的治療、高血圧性脳内出血を促進するとヘルプ早期回復した後です。

参考文献

1ヤン、英禹嶺、角小pingを実行などがあります。栄養療法を患者の脳内出血の予後です。脳卒中や神経学的疾患雑誌、 2000,17 （ 3 ）： 183 。

2 -チタンです。近代的治療の片麻痺、北京：人々の軍事医療プレス,1996,205 – 264 。

3カオlihua 、監査院yuhai 、李燕、脳卒中などの効果の早期手足の動きを取り戻すための助けと神経疾患脳卒中の雑誌、 2000,17 （ 3 ） :181 – 182 。

4 、 yannan 、 mrラム金武-男、黄訓練は、脳卒中の治療と早期リハビリテーション等への影響要因によって変化します。精神神経疾患の中国誌、 2001,27 （ 4 ） :263 – 266 。

5郭強い、ヤンソン、ユ-魏は、している。ニモジピン患者の脳内出血を局所脳血流、脳浮腫と臨床治療を受けて別の時間が変化します。ジャーナルの臨床神経学、 2001,14 （ 1 ） :6 – 9です。

6長いジュンジエとカイ- cheuk 、劉yongzhen 、している。ストロークした後、関連するうつ病とその影響を与える要因によって変化します。精神神経疾患の中国誌、 2001,27 （ 6 ） :430 – 432 。

著者： 236015第3安徽省阜陽市で人々の病院の脳神経外科